30岁的小王从事IT行业五六年了，近两年腰部不适越来越明显，天凉了腰疼，下雨了腰疼，站久了腰疼，坐久了也腰疼……有时候严重了只能趴在床上休息，别的什么也干不了。小王怀疑自己得了腰椎间盘突出，非常担心自己的事业受影响。
到医院经过检查后，医生告诉他，这不是腰椎间盘突出，而是腰肌劳损，平常改变不良坐姿、加强腰部锻炼，就能有效缓解。
怎么分辨腰椎间盘突出和腰肌劳损?
腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。以下四种方法可以帮你区别腰椎间盘突出和腰肌劳损：
1.活动是否受限
腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
2.有无腿痛
腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。 不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
3.压痛点是中间还是两边
腰椎间盘突压痛点主要位于棘突旁，距离中线1. 5 – 3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰背肌劳损压痛通常在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。
4.影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。
腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，检查脊柱外形一般正常。
五个动作，缓解腰肌劳损
疼痛的急性发作要卧床休息，平时则需要改善工作姿势、勤活动、避免高枕、避免窝着看电视，加强腰背肌及腹肌的锻炼。
1.仰卧屈膝
平躺，两腿屈膝，尽量贴近胸部，两手抱小腿，腰背肌肉放松，坚持10秒，30次为一组，每天早晚各一组。此动作为腰背肌的静力拉伸训练。
2.五点支撑
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)，用力将臀部抬高，如拱桥状，挺至最高处坚持30秒，缓慢放下，重复5-10次为一组。
3.俯卧挺身
俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。在此姿势下保持1秒钟，重复10次。
4.仰卧卷腹
仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。
5.仰卧抬腿
仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。
以上动作，每天睡前和晨起各做一次，对缓解腰肌劳损带来的疼痛有很好的效果。
本文审稿专家：北京德尔康尼骨科医院 王凤文
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